4. SANTE, PROTECTION SOCIALE
4.1 PREVENTION
La Tanzanie est l’un des pays les plus pauvres
du continent africain. Son système de santé est
globalement médiocre. Les établissements publics
de santé sont insuffisamment équipés.
Parallèlement, le pays a connu une émergence de
cliniques privées permettant une prise en charge correcte
des principales maladies rencontrées.
4.1.1 Infection par le V.I.H (S.I.D.A.)
C’est un des principaux problèmes de
santé publique en Tanzanie. Il y a trois modes de transmission
:
Voie sexuelle (majoritaire)
Voie sanguine (transfusion, usage de seringue)
Voie materno-foetale (transmission de la mère enceinte
à son enfant)
Il convient d’éviter les conduites à risque
et de suivre les conseils du père Bernard Joinet de Dar
: “choisissez votre bateau : abstinence, fidélité
ou préservatif”. N’acceptez les transfusions
sanguines qu’en cas d’urgence vitale.
En cas d’accident d’exposition au VIH (exposition
professionnelle au sang, exposition sexuelle, viol, exposition
par piqûre, morsure ou contact cutanéo-muqueux),
contacter immédiatement un médecin qui appréciera
le risque et la nécessité éventuelle d’un
traitement prophylactique pour un mois. Ce traitement est à
débuter dans les 48 heures post-exposition (idéalement
avant la 4ème heure).
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4.1.2 Le paludisme
En Tanzanie, le paludisme est communément
appelé « malaria », terme utilisé par
les
Anglais en Inde.
Il existe dans le pays quatre formes de paludisme transmises par
les anophèles :
Le plasmodium Falciparum : 98%
Le plasmodium Vivax : 1-2%
Le plasmodium Ovale : <1%
Le plasmodium Malaria : <1%
Les symptômes du paludisme sont les suivants :
Fièvre supérieure à 38°C.
Sueurs, frissons, maux de tête et vertiges.
Troubles digestifs (nausées, vomissements), diarrhées,
douleurs abdominales.
Grosse fatigue et courbatures.
Douleurs au niveau des articulations ou à
la racine des membres.
Le risque majeur reste le neuropaludisme (forme grave qui peut
se manifester au départ
par une incohérence des propos tenus par le malade). C’est
une urgence qui doit conduire à l’hospitalisation
du patient et à la mise en route d’un traitement
par quinine intraveineuse. Par ailleurs, toute fièvre inexpliquée
ou survenant à distance d’un centre de soins doit
être traitée comme un accès palustre.
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Prophylaxie et traitement du paludisme :
La Tanzanie est classée en zone 3 de chloroquino-résistance.
Précautions à prendre :
Répulsifs le soir dès la tombée de la nuit.
Insecticides dans la maison, sous la tente et parfois dans lavoiture.
Moustiquaires.
La prophylaxie médicamenteuse dépend
de la durée du séjour. Si le séjour est inférieur
à trois mois, la prise de Lariam ou de Méfloquine
est conseillée : 1 comprimé par semaine à
commencer une semaine avant le départ et à poursuivre
4 semaines après le retour. Le Lariam reste le médicament
le plus efficace, mais peut provoquer des effets indésirables.
Une autre alternative est la Tolexine qui peut provoquer des réactions
en cas d’exposition au soleil ou encore la Savarine (protection
moindre) ou la Malarone.
Si le séjour est supérieur à
trois mois (c’est le cas des résidents), on ne conseille
pas de prophylaxie médicamenteuse car il y a un risque
majeur d’effets indésirables à doses cumulatives.
HAUT
Traitement :
Dès les premiers symptômes, n’attendez pas
pour faire le test de la goutte épaisse. Cet examen doit
être fait au moment d’une poussée de fièvre.
Consultez immédiatement un médecin bien informé
sur ces problèmes de résistance à la Chloroquinine.
Dans vos déplacements, emportez toujours avec vous les
médicaments nécessaires pour soigner une crise éventuelle.
Le traitement actuellement recommandé consiste à
associer
l’ARTHEMESINE avec soit :
Un dérivé de la quinine (amiodaquine).
Un dérivé de l’Halfan (lumefantrine) : l’association
de ces 2 médicaments s’appelle COARTEM.
Le Fansidar : l’association de ces 2 médicaments
s’appelle COARINATE ou ARTEQUINE.
HAUT
4.1.3 Les maladies transmises par l’eau et
les aliments
Ce sont la fièvre typhoïde, l’hépatite
A, l’amibiase et les parasitoses digestives. Elles sont
fréquentes dans le pays et il est important de prendre
les précautions suivantes :
L’eau du robinet doit être bouillie
pendant 5 mn et filtrée. Vous trouverez des filtres à
eau dans de nombreuses boutiques en ville. Mais vous pouvez aussi
utiliser des filtres chimiques. Se renseigner auprès de
Merry Water, Ali Hassan Mwinyi Road. Tél. : 270 01 57.
Ne pas manger ni boire n’importe
quoi, n’importe où. Assurez-vous de la provenance
des aliments que vous consommez. En cas de doute, sautez le repas
et n’hésitez pas à boire de l’eau minérale
ferméee hermétiquement ou des sodas. Evitez les
glaçons si vous n’êtes pas sûr de leur
fabrication.
Lavez soigneusement légumes et fruits
(au permanganate de potassium ou au Milton) et pelez-les si vous
les consommez c r u s . Faites bien cuire les viandes et les poissons.
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4.1.4 La maladie du sommeil
Elle est transmise par la mouche Tsé-tsé
et elle est assez rare, mais quelques cas de
trypanosomiase à T rodhésienne ont été
rapportés. Les foyers actifs sont situés autour
d’Arusha et de Kigoma. (La durée d’incubation
de ces cas était majoritairement brève - de 7 à
20 jours - et les malades ne présentaient au
moment de leur hospitalisation que des signes
mineurs : fièvre, céphalées, trypanosomes.)
4.1.5 Maternité
Depuis quelques années, les structures sanitaires
de Dar es Salaam ont énormément progressé
et sont désormais suffisantes pour assurer un suivi de
grossesse en toute sécurité et envisager, sous certaines
conditions, un accouchement à l’Aga Khan.
Possibilité d’avoir des cours de
préparation à l’accouchement à l’IST
: cours dispensés par une sage-femme (Mme Elisabeth COX).
C’est un programme de 6 séances, à raison
d’1 par semaine.
Pour se renseigner, contacter :
IST pre-natal classes,
IST Medical Scheme Clinic
Contact Dr Belia, Tél. : 260 13 07/8
HAUT
4.1.6 Vaccins
La vaccination contre la fièvre jaune n’est
actuellement plus obligatoire pour entrer dans le pays mais reste
absolument nécessaire pour quiconque se rend en Afrique
du Sud en provenance de Tanzanie.
Les vaccins recommandés sont :
Dyphtérie-tétanos-polyomélite
Hépatite A et B
Typhoïde
Méningite A et C.
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4.2 HOPITAUX
Il est important de savoir que les hôpitaux
n’acceptent pas la prise en charge des assurances maladies.
Il faut donc faire l’avance des soins dont le remboursement
sera ensuite obtenu auprès de votre assurance ou de la
CFE sur la présentation des factures.
Aga Khan,
Ufukoni/Ocean Rd.
Tél. : 211 40 96, 211 51 51/6
Ouvert 24 h / 24.
Soins intensifs : Dr Vyas
Service de chirurgie : Dr Arab
Service d’orthopédie : Dr Charles
Service de radiologie / échographie : Dr Jaffer/Dr Pedro
Dentiste : Dr Rahim
Psychologue pour enfants et adolescents: Dr Gabrielle Hartmann.
Aga Khan Medical Center,
Sea Cliff Village,
Tél. : 260 14 84, 0748 911 111
- Physiothérapie : Dr Kari Parry-Jones.
- Clinique gynécologique : Dr Janet
Simbakalia, tous les mardis après-midi.
- Service de conseils aux voyageurs : infos sur les vaccins et
prophylaxie à suivre en fonction des pays visités.
- Groupe de rencontre de jeunes mamans et papas : permet de discuter
avec d’autres jeunes parents. Prise de poids et de taille
gratuite, conseils médicaux. Aires de jeux pour les bébés.
Tous les vendredis à 10h30.
CCBRT- Disability Hospital,
Msasani Complex, derrière Karibu Hotel.
Tél. : 260 23 46, 260 28 83.
Service d’ophtalmologie, opticien....
Regency Clinic,
Alykhan Rd, Upanga,
Tél. : 215 05 00
Ouvert 24h/24
Dr Kanabar, (0741) 32 59 78
T.M.J.,
Old Bagamoyo Rd.
Tél. : 270 00 07/8
Service de rhumatologie : Dr Nadal
Muhimbili Orthopedic Institute,
En face de Mwaisela (MMC)
Upanga.
Tél. : (022) 215 12 98.
La partie orthopédique de l’hôpital de
Muhimbili est subventionnée par la Suisse.
Les soins y sont de qualité.
HAUT
4.3 CABINETS MEDICAUX
IST Medical Scheme Clinic,
Dr Ipe Smit et Dr Belia Klaasen
Ruvu street entre Haile Selassie Rd et Chole Rd, Msasani.
Tél. : 260 13 07/8, 266 82 58,
En cas d’urgence : (0748) 78 33 93
Premier Care Clinic, 259 Ali Hassan
Mwinyi, à côté de Best Bite
Tél. : 266 83 85/20, (0744) 27 01 03
Dr Omar Awadh et Dr Pierre Bervas
(français)
Consultations gynécologiques par Dr Brenda
Sequiera Lundi, mardi et vendredi à partir de 13h.
Aga Khan Medical Center,
Dr Ed Parry Jones
Sea Cliff Village
Tél. : 260 14 84, (0748) 91 11 11
HAUT
4.4 SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
Raylene LEWIS,
Psychologue anglophone,
Consulte à Premier Care Clinic (266 83 85)
Association médicale,
Téléphoner à l’ambassade de France
qui vous orientera vers les personnes qui s’occupent de
cette association (demander le secrétariat chargé
de l’accueil des français). Cette aide n’est
pas nécessairement psychologique, elle peut être
une aide financière en fonction de la situation.
HAUT
4.5 DENTISTES
Dr Dhirani,
Osman Towers, Zanaki street.
Tél. : 213 08 84, 213 47 46.
Dr Rahim,
Hôpital de l’Aga Khan,
Tél. : 211 51 51 / 6
Dr S. Vinayak,
Hôpital Aga Khan.
Tél. : 211 51 51 / 6
(Orthodontiste qui vient de Nairobi tous les deux mois)
Dr R. Zaro,
Zamu Dental Clinic,
New Bagamoyo Rd.
Tél. : 277 59 58, (0744) 26 62 77. (parle français)
Dr Bo Werner, Three crowns,
Dentiste suédois, Royal Palm
Tél. : 213 68 01
HAUT
4.6 MEDECINS
Dr Pierre Bervas,
Médecin conseil de l’ambassade de France
(français)
Tél. : 266 83 85
Dr Omar,
Tél. : 266 83 85
Dr Kanabar,
Tél. : (0741) 32 59 78
Dr Da Silva,
341 C Toure Drive.
Tél. : 266 70 63, (0741) 32 50 95.
HAUT
4.7 AMBULANCES
4.7.1 Par air
Les 3 sociétés leaders sont AAR (African
Air Rescue), AMREF (Flying Doctors) et SCAN AFRICA AVIATION.
AAR,
Haidery Plaza, Ground Floor
P.O. Box 9600
Dar es Salaam
Tél. : 213 03 40 / 213 03 36, (0742) 76 07 90
Email : aar@africaonline.co.tz
AMREF (Flying Doctors), 24h/24,
Tél. : 211 66 10/ 213 67 31
Email : amreftz@africaonline.co.tz
La cotisation annuelle est de 50$ par adulte, 30$ par enfant.
INTENSIVE CARE AIR AMBULANCE (ICCA),
Tél. : (005) 250 37 55 (Nairobi)
SCAN AFRICA AVIATION,
Tél. : 260 14 28, 266 70 22, 266 70 40
HAUT
4.7.2 Par route
L’hôpital de Aga Khan,
Tél. : 211 40 96, 211 51 51/6
Knight Support Ltd.,
Tél. : 276 00 87/9, (0744) 77 79 11,
Personnel paramédical compétent et équipement
de qualité.
AAR,
Propose les mêmes services avec la possibilité d’avoir
un médecin sur place.
Tél. : (0744) 76 07 90 ou (0741) 76 07 90 ou (0742) 78
11 19.
4.8 KINESITHERAPEUTE
Mrs Gaby, Mikocheni B, Plot N°30
Tél. : 278 06 79, (0731) 66 67 77
HAUT
4.9 PHARMACIES
Consultez la presse quotidienne pour connaître
les pharmacies de garde (late chemists).
Hito Pharmacy,
Ali Hassan Mwinyi, vers Mwenge.
Ouvert 7 jours/7, 8h-17h.
Tél. : 212 17 99, (0742) 78 49 31
Hoots the Chemist Ltd.,
Namanga. Prix corrects.
Ouverte tous les jours de 7h30 à 23h
Tél. : 266 87 44, (0741) 61 46 65
JD Pharmacy Ltd.,
Uhuru street - Kariakoo.
Pas cher, grand choix de médicaments.
Lundi à Vendredi : 8h30 - 17h30 ; Samedi :
8h30 - 14h30
Dimanche : 9h - 12h30
Tél. : 218 27 49 - 218 29 80 et (0741) 32 35 82
Kloodland’s Chemists & Drugists Ltd.
MSD, Medical Stores Department
Off Nyerere Road, Keko Mwanga
Tél. : 286 08 90/7
On y trouve du sérum antivénéneux
HAUT
Oysterbay pharmacy Ltd.,
Située à Oysterbay Shopping Center
Tél. : 260 28 23 et (0741) 32 82 19
Lundi à vendredi : 9h -18h ; Samedi : 9h -14h
Un peu chère mais le pharmacien est de très bon
conseil et elle est située tout près de l’école
française
Medipharm Limited,
située au Slipway et Samora Avenue.
Tél. Slipway : 0741 327 787
Tél. Samora : 212 33 75 / 211 16 85
Premier Care Clinic & Pharmacy,
259 Ali Hassan Mwinyi Rd, Namanga.
Tél. : 266 83 85, (0744) 27 01 03.
Horaires d’ouverture de la pharmacie : 8h - 22h30 du lundi
au samedi ; 9h-22h30 le dimanche.
Très bien fournie, certains médicaments français.
Yusuf Medics center Ltd.,
Indira Gandhi street,
Tél. : 213 0007 ou 213 0117
Très bien fournie
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